ABSTRACT
Background: Since the beginning of 2020, the COVID-19 pandemic has caused a considerable amount of fear, worry and concern in the general population and among certain groups such as the elderly, healthcare providers and people with pre-existing conditions in particular. Our patients suffering from chronic inflammatory rheumatism (CIR), a group of autoimmune pathologies treated by immunosuppressant medication, are particularly concerned. Actions taken -particularly quarantine and its effects on the normal activities, habits or livelihoods of many people -also have a significant impact. There is little information on the impact of the lockdown in patients with CIR with data measured prospectively, in a standardized way, before and during the first lockdown period. Objectives: The objective of this ancillary study was to evaluate the psychological impact of the first lockdown period (anxiety, depression, sleep disorders, catastrophizing.) as well as the evolution of disease activity in patients suffering from CIR. Methods: At two French university hospitals, adult patients with rheumatoid arthritis (RA) according to the ACR-EULAR 2010 criteria, spondyloarthritis (SpA) fulfilling the ASAS 2009 criteria and psoriatic arthritis (PsA) according to the Caspar 2006 criteria were consecutively included in the Catastrophism in Chronic Inflammatory Rheumatism (CRIC) study from September 2019. Sociodemographic data, information on the disease and its treatments were collected as well as questionnaires on disease activity (DAS28, CDAI, BASDAI), function (HAQ), quality of life (SF12, EQ5D), anxiety and depression (HADS, GAD7), insomnia (ISI) and catastrophizing scores (PCS). These data were collected prospectively at baseline, 3, 6 and 12 months. In this ancillary study, data from patients with an assessment before and during lockdown were analyzed. Statistical analyses were descriptive with a paired Student's T-test. Results: In all, 140 patients (49 RA, 69 SpA and 22 PsA) were evaluated before and during lockdown. The median age was 53.5 [44-63] years and 60.7% were women;74 patients (53.2%) were professionally active and 102 (72.9%) were living as couples. The majority of patients (92.9 %) had a disease lasting more than 2 years. Concerning treatments, 63 (45%) were treated by bDMARD monotherapy, 40 (28.5%) by bDMARD+ csDMARD, 17 (12.1%) by csDMARD monotherapy and 2 patients by tsDMARD;90.7% were not taking any corticosteroids and 8.6% were taking ≤5 mg/d;30% were on NSAIDs. When comparing before and during lockdown, pain, tender joint count, swollen joint count, disease activity (CDAI, BASDAI) and function (HAQ, SF12 physical component) were similar. However, there was a significant improvement in psychological status, anxiety (HADS, GAD7), the mental component of SF12, catastrophizing and overall quality of life (EQ5D) (see Table 1 below). Conclusion: There are very few prospective, standardized data on the impact of lockdown in patients with CIR with an assessment before and during the first lockdown period. In patients with CIR, the first lockdown period had no impact on the activity of the disease and was well experienced psychologically with less anxiety and an improvement in quality of life.
ABSTRACT
Introduction Depuis le début de l’année 2020, nous traversons une des plus grandes crises sanitaires que l’humanité ait connue due au coronavirus-2019. Cette pandémie suscite un degré considérable de crainte, d’inquiétude et de préoccupation dans la population en général et chez certains groupes en particulier, comme les personnes âgées, les prestataires de soins et les personnes souffrant d’affections préexistantes. Nos patients souffrant de RIC, pathologies auto-immunes traités par immunosuppresseurs, sont particulièrement concernés. Les mesures prises – en particulier la quarantaine et ses effets sur les activités normales, les habitudes ou les moyens de subsistance de nombreuses personnes – ont également un impact important. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact psychologique (anxiété, dépression, trouble du sommeil, catastrophisme…) de l’épidémie COVID-19 ainsi que l’évolution de l’activité du rhumatisme chez les patients souffrant de RIC pendant le confinement. Patients et méthodes Étude observationnelle prospective bicentrique de patients suivis pour une PR, une SA ou un RPso sur 1 an. Des données sociodémographiques, sur les traitements, la pathologie, cliniques (Échelle Visuelle Analogique [EVA] douleur, EVA globale patient et rhumatologue, nombre d’articulations douloureuses et gonflées) et biologiques (CRP, vitesse de sédimentation) étaient recueillies. Le patient remplissait ensuite des autoquestionnaires sur l’activité de la maladie (BASDAI), le catastrophisme (PCS), le coping (CSQ), la qualité de vie (Sf12, EQ5D), le handicap fonctionnel (BASFI, HAQ), le dépistage de la fibromyalgie (FiRST), l’anxiété et la dépression (HADS, GAD7) ainsi que l’insomnie (ISI). Dans cette étude ancillaire, ont été analysées les données des 140 patients RIC avec une évaluation avant le confinement et une évaluation pendant le confinement (téléconsultations). Les analyses statistiques étaient descriptives avec des tests de Student appariés. Résultats En tout, 140 patients ont été inclus (49 PR, 69 SA, 22 RPso). L’âge médian était de 53,5 [44–63], il y avait 60,7 % de femmes. Le rhumatisme évoluait depuis>2 ans chez 92,9 % des patients. En tout, 72,9 % vivait en couple et 53 % étaient en activité. Lorsque l’on compare avant et pendant le confinement, l’EVA activité (31[15–60] avant vs 40 [20–60] pendant le confinement) et le NAD (1,5 [0,4] avant vs 4 [2–6] pendant) augmentaient légèrement. Le NAG, le HAQ et la composante physique du SF12 restaient semblables. Il n’y avait pas de modification du score d’insomnie. Par contre, il y avait une amélioration significative de l’anxiété, de la composante mentale du SF12 et de la qualité de vie globale (EQ5D). Conclusion Il existe très peu de données sur l’impact du confinement sur les patients souffrant de RIC. Dans cette étude, le confinement a eu peu d’impact sur l’activité de la maladie et a été bien vécu sur le plan psychologique.